Ostomías
Equipo de UCOHS SMI
Desde UCOHS (Unidad de Ostomías y Heridas del SMI) nos complace una vez más ponernos en contacto con uds.
En esta oportunidad el tema que nos convoca, surge de la inquietud que con frecuencia nos llega y es..... ¡¿QUE SIGNIFICA OSTOMIAS?!
Ostomía es un término que viene del griego estoma que significa boca ó apertura
Las ostomías se realizan a través de una cirugía en donde se crea una apertura del intestino a la piel a través de la pared abdominal con la finalidad de desviar el tránsito urinario ó intestinal y/ o descomprimir el tracto final.
De acuerdo a su localización los estomas Digestivos- Urinarios se clasifican como: ILEOSTOMÍAS- COLOSTOMIAS Y UROSTOMIAS.
La realización de una ostomía, implica una alteración de la imagen corporal y cambios en el estilo de vida, que llevan a las personas a enfrentar una serie de situaciones que repercuten en su estado afectivo, familiar, social, sexual y laboral que conlleva un alto nivel de ansiedad, por lo que la información se hace imprescindible en el pre y post cirugía.
Las causas de una ostomia son diversas, en primer lugar está el Cáncer Colorrectal que presenta una alta prevalencia según los datos de la Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer, considerando ambos sexos, es el segundo tumor más frecuente en el adulto y el tumor digestivo más frecuente, también la oclusión intestinal, prolapsos, enfermedades inflamatorias (como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn), y los traumatismos abomino pelvianos entre otras enfermedades
La atención integral a la persona ostomizada debe comenzar con la consulta de enfermería, donde el objetivo es proporcionar educación sanitaria y soporte emocional a la persona /o cuidador durante todo el proceso, dar información y formación individualizada para que recobre la autonomía e independencia lo antes posible después de la intervención, así como prevenir y detectar oportunamente diversas complicaciones.
La adaptación a una ostomía es un largo proceso que comienza antes de la operación y continúa hasta después que las heridas han cicatrizado. Tras un cambio importante o, como en este caso, una pérdida de la imagen corporal "perfecta" sobreviene un proceso normal de duelo no muy distinto al que acontece después de la pérdida de un ser querido.
Las primeras ostomías se manejaban por medio de paños absorbentes , no pudiendo mantener el control del estoma, como consecuencia los pacientes veían muy deteriorada su calidad de vida con el constante humedecer de sus ropas que junto con el olor, llevaban a situaciones poco gratas que los llevaba a aislarse familiar y socialmente, hoy la industria nos ofrece una variedad de insumos y accesorios que permiten tener una excelente adaptabilidad de los dispositivos a la piel, lo que favorece y promueve una buena calidad de vida para quienes los usan.
A pesar de ello existen complicaciones, las que vemos con mayor frecuencia son las dermatitis (irritación y/o lesión en la piel alrededor del estoma) que se deben a diferentes causas y pueden derivar en complicaciones mayores. La presencia de una dermatitis afecta directamente la adhesividad de la placa (aro) a la piel y por tanto la durabilidad del dispositivo que lleva colocado, lo que se traduce en una alteración de su capacidad funcional y de relación, siendo unas de las complicaciones en donde enfermería tiene un gran desafió.
Acá les compartimos algunas pautas generales, con el fin de prevenir complicaciones:
El estoma.......
Observe periódicamente el estoma, recuerde que por no tener terminaciones nerviosas, no duele pero puede sangrar fácilmente.
La mucosa se presenta brillante húmeda y roja, si cambia algunos de estos aspectos se debe consultar
La piel peri estoma....
La piel circundante al estoma DEBE SER CUIDADA ESPECIALMENTE, hay que mantenerla sana, sin irritaciones, para ello es importante la correcta elección del dispositivo y de la técnica de colocación del mismo, evitando así fugas y uso innecesario de accesorios, como por ej. Cintas para reforzar la adhesión.
Si detecta algún cambio tanto en el estoma como la piel, solicite asistencia a
un profesional de salud.
No utilice ninguna crema o ungüento que no sea específico para ostomias, porque puede dificultar la adhesión del mismo.
La ducha....
Puede realizarla con el dispositivo ‘o retirarlo previa al baño, tanto el jabón como el agua no afecta al estoma.
La dieta ...
Es posible que al principio deba seguir algún régimen de comidas, consulte con su cirujano y nutricionista (algunos alimentos pueden provocar mayor producción de gases y olor).
Tenga en cuenta que hay bolsas que tienen un filtro de carbón que permite que los gases salgan de la bolsa pero no el olor.
Si es portador de una Colostomia algunos de los alimentos que le pueden aumentar la producción de gases son:
- Repollito de bruselas
- Huevos
- Pescados
- Cebolla
- Frutos secos y granos entre otros.
En caso de personas portadores de una ileostomía, las dietas tienen como objetivo mantener las heces de consistencia pastosas.
Consuma alimentos astringentes.
Mastique bien los alimentos para ayudar a su degradación y digestion .
Olor: El olor es una gran preocupación, recuerde que la mayoría de las bolsas que hay en el mercado tienen una película que funciona como barrera para el olor de modo que el olor es contenido dentro de la bolsa.
Evite el uso de ropa ajustada a nivel de la bolsa, la presion excesiva puede provocar insidentes desagradables.
Si concurre a la playa o pileta recuerde vaciar la bolsa antes de sumergirse.
Al salir de su casa, siempre lleve consigo un kit con los insumos necesarios para poder cambiar su dispositivo.ya previamente recortados
Su vida no tiene por qué sufrir modificaciones, afrontando los cuidados correspondientes podrá retomar su trabajo, actividades tanto sociales, deportivas como recreativas.
Las relaciones sexuales ...
Dado que la ostomia afecta la imagen corporal y la autoestima a muchas personas les preocupa la forma en que le puede afectar su vida sexual y la aceptacion por parte de la pareja, por lo que es muy importante poder hablarlo y comunicarle a su pareja que las relaciones sexuales no dañaran ni lastimara su estoma, pero es fundamental tener apoyo y buena comunicacion.
Vaciar su bolsa antes de mantener relaciones sexuales
Sepa que hay bolsas mas discretas,cerradas, de una pieza sola para "ocaciones especiales" consulte con el profesional especializado en ostomias cual es el recomendado para su caso.
La posición lateral habitualmente es la que resulta mas cómoda ya que la bolsa caera hacia un costado y no entre usted y su pareja.
Tips para cambio de barrera cutanea llamado habitualmente"aro":
? Prepare todos los materiales antes de retirar la barrera
? Retirela suavemente desde arriba hacia abajo.
? Lave la piel con agua y jabón neutro y sequela completamente.
? Recorte el aro tratando de copiar la forma de su estoma ajustandolo lo más posible para eviar las fugas.
? Aplique el aro a la piel, puede hacerlo utilizando pasta de hidrocoloide para potenciar su adhesividad y presione suavemente durante un minuto.
? Adapte la bolsa al aro comenzando por la parte inferior.
? Vacie la bolsa cuando este 1/3 llena y/o tenga gases.
? Cambie la bolsa si presume que tiene fuga.
? Haga del cambio de aro una rutina.
Signos frente a los cuales debe consultar....
Cuando haya presencia de sangrado evidente y abundante por el estoma o salga con las heces sangre fresca
Cuando el color del estoma cambie a violáceo o negro, esto es signo de falta de irrigación a la mucosa
Dolor abdominal intenso acompañado de vómitos o fiebre
Cuando no haya salida de heces o sangre por el estoma tiempo mayor al habitual.
Salida de pus por el estoma o su alrededor acompañado de fiebre o signos de infección como calor rubor y dolor
Hundimiento del estoma hacia cavidad abdominal
Si tiene preguntas acerca de su ostomia y cuidados de la misma puede agendar una consulta en UCOHS que con gusto lo asesoraremos.
Saluda cordialmente.
Equipo de UCOHS
